Optum Idaho
322 E Front Street, Ste 400
Boise, ID 83702
Número Gratuito para Preguntas de los Miembros:
(855) 202-0973
Preguntas Clínicas de los Proveedores:
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Para hacer Consultas Psiquiátricas, los Proveedores de Cuidado deben presionar la opción 1
Nacional de Prevención del Suicido
(800) 273-8255
A
| Término | Definición |
|---|---|
| Abuso de Sustancias | Consumo indebido de medicamentos, alcohol u otras sustancias ilegales. |
| Acceso | Medida en que una persona que necesita cuidado y servicios puede recibirlos. Acceso incluye mucho más que tener cobertura de seguro o capacidad para pagar los servicios. El acceso también está determinado por la disponibilidad de los servicios, la aceptabilidad de los servicios, la aptitud cultural, el lugar, el horario de atención al público, las necesidades de transporte y el costo. |
| Acreditación | Decisión oficial tomada por una organización reconocida de que un plan de cuidado de la salud, red u otro sistema de prestación cumple con los estándares vigentes. |
| Administración de Casos | Servicio que ayuda a las personas a hacer los arreglos necesarios para recibir apoyo y servicios de salud apropiados. |
| Administración de la Utilización | Sistema de procedimientos diseñado para garantizar que los servicios prestados a un cliente específico en un momento determinado sean eficientes en costo, apropiados y lo menos restrictivos posible. |
| Administración Intensiva de Casos | Servicios comunitarios intensivos para personas con enfermedades mentales graves y persistentes diseñados para mejorar la planificación de las necesidades de servicios de estos pacientes. Los servicios incluyen búsqueda de ayuda, evaluación y apoyo. |
| Administrador de Casos | Persona que organiza y coordina servicios y apoyo para menores y/o adultos con problemas de salud mental y sus familias. (Términos alternativos: coordinador, defensor y facilitador de servicios). |
| Admisiones | Cantidad de personas admitidas, readmitidas o transferidas a un servicio específico durante el período declarado |
| Admisión/Evaluación | Servicios diseñados para evaluar brevemente el tipo y el grado de la condición de salud mental de un cliente/paciente para determinar si necesita servicios y conectarlo con el servicio más apropiado que esté disponible. Los servicios pueden incluir entrevistas, evaluaciones psicológicas, exámenes físicos, como del habla y de la audición, y estudios de laboratorio. |
| Afiliado | Persona elegible para recibir servicios de un plan de cuidado administrado. |
| Agencia o Autoridad de Salud Mental del Estado | Agencia del gobierno estatal que se encarga de administrar y financiar los servicios de salud mental pública de su Estado. |
| Alta | Finalización formal de un servicio, generalmente cuando termina el tratamiento o lo determina la autoridad administrativa. |
| Alucinaciones | Experiencias de sensaciones que no tienen ningún fundamento. Algunos ejemplos de alucinaciones incluyen oír voces inexistentes, ver cosas inexistentes y sentir ardor o dolor sin causa física. |
| Anorexia Nerviosa | Trastorno de la alimentación que se caracteriza por hábitos inusuales para comer, por ejemplo, evitar los alimentos y las comidas, elegir muy pocos alimentos y comerlos en pequeñas cantidades, pesar la comida y contar las calorías de todo lo que se ingiere. Las personas con anorexia nerviosa también pueden hacer ejercicio en exceso. |
| Apelación | Solicitud de reconsideración de una decisión tomada por el plan de salud con respecto a servicios prestados. |
| Apoyo General | Incluye transporte, cuidado de niños, servicios de tareas domésticas, cuidado diurno y otros servicios generales para los clientes/pacientes. |
| Apropiado(a) | En qué medida un procedimiento, tratamiento, examen o servicio en particular está claramente indicado, no es excesivo, es adecuado en cantidad y se presta en el lugar más adecuado a las necesidades del miembro o del paciente. (Consulte también Médicamente Necesario). |
| Asesor de Pares o Compañeros(as) | Se usa en el campo de la salud mental para referirse a una persona que comparte una inquietud o dificultad en común, generalmente una persona que también tiene un diagnóstico de salud mental. |
| Asilo de Convalecencia | Establecimiento que brinda alojamiento y cuidado para las personas de la tercera edad y los enfermos crónicos. Esto incluye servicios de vida asistida fuera de un asilo de convalecencia. |
| Asistente Médico | Profesional capacitado que presta servicios de cuidado de la salud bajo la supervisión de un médico con licencia. |
| Autismo | El autismo, también llamado trastorno autista, es una discapacidad compleja del desarrollo que se presenta en la primera infancia, generalmente antes de los 3 años de edad. El autismo impide que los niños y adolescentes interactúen normalmente con otras personas y afecta casi todos los aspectos de su desarrollo social y psicológico. |
| Autoayuda | Autoayuda generalmente se refiere a los grupos o reuniones que: integran personas con necesidades similares; son facilitados por un consumidor, sobreviviente u otra persona común; ayudan a las personas a enfrentar un hecho que altera la vida, como una muerte, maltrato, un accidente grave, una adicción o un diagnóstico de una discapacidad física, emocional o mental, que hayan sufrido ellas mismas o un familiar; funciona de manera informal, sin cargo y sin fines de lucro; ofrecen apoyo y educación; y son voluntarios, anónimos y confidenciales. Muchas personas con enfermedades mentales encuentran en los grupos de autoayuda un recurso valioso para recuperarse y recobrar fuerzas. |
| Autoridad de Salud Mental Local | Entidad reguladora local (generalmente con cierta autoridad legal) que mantiene centralmente la autoridad administrativa, clínica y fiscal sobre un sistema de cuidado de la salud organizado y geográficamente específico. |
| Autorización Previa | Aprobación que un proveedor debe obtener de una compañía de seguros o de otra entidad antes de prestar ciertos servicios de salud, especialmente cuidado hospitalario para pacientes hospitalizados, de modo que el servicio esté cubierto por el plan. |
¡Siempre encontrará ayuda! Hay profesionales clínicos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluidos los días festivos, para brindarle apoyo inmediato y oportuno, así como intervención y estabilización de crisis. Llámenos al 1 (855) 202-0973.